Candidature association et acteur local

Je suis un acteur local dans l’une des résidences du quartier prioritaire : Les Amonts, Les Avelines, Chanteraine, La Chataigneraie, Le Barceleau La Daunière, Le Bosquet,Les Fraisiers, Les Hautes Plaines et le Foyer ADOMA. *

Nom de l'organisation *

Sigle de l'organisation *

Adresse de l'organisation *

Date de publication en préfecture *

Date de publication au journal officiel *

Exemple de démarche collective portée par l’organisation

Zone géographique d'intervention de l'organisation et liens avec le territoire du conseil citoyen pour lequel elle se porte candidate *

Domaine d'intervention *

Type d’organisation ** *

Nom et Prénom du responsable légal *

Fonction dans l'organisation *

A savoir :NB : Conformément aux termes de la loi du 21 février 2014, les représentants des acteurs locaux désignés doivent respecter la parité Femme/Homme.

REPRÉSENTANTE DÉSIGNÉE (F)*

Titulaire ou suppléante *

Titulaire

Suppléante

REPRÉSENTANT DÉSIGNÉ (H)*

Totulaire ou suppléant *

Titulaire

Suppléant

J'accepte que mes coordonnées soient transmises aux membres du conseil citoyen *

A savoir :** Équipement social (association de locataires, association spécialisée sur le cadre de vie et collectif d’habitants, représentant du monde économique et de l’emploi, associations de jeunes et associations sportives et culturelles, associations du champ social, sanitaire et éducatif, représentants d’associations locales de parents d’élèves délégués, associations d’étudiants et représentants de délégués élèves des établissements publics).

DÉPÔT DES CANDIDATURES JUSQU’AU 31 AOÛT 2024

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